莫待无花空折枝

这件事到现在~ 不得不说~

恩~ 有句话叫隔着行隔着山~ 哦~ 还有句话叫没文化真可怕~

那么~ 我觉得~ 作为一个“非法行医”的实习生~ 我有义务来说说这个事~

北大医院~

在这件事上没有任何错误~ 失去一位教授对于哪所医院都是一个巨大的损失~ 我想~ 每个北大人都应该感到悲伤~

这件事从专业上解释~ 北大医院方面已经给出了专业的答复~ 鉴于骨科的专业性非常强~ 至少我学的部分里边没有涉及到~ 但是~ 在我实习的过程中~ 脊柱外科的病人术后是不用抗凝剂的~ 只有关节组的病人才会用到~ 术后12小时开始应用抗凝~

先不说手术到底是医生要做的 还是病人自己要求的~ 我没见过~ 光看cctv 或者 北大医院的单方面话并不足信~ 总之~ 如果这个手术没有适应症的话 一审的时候应该就定论了~ 退一万步讲~ 手术成功了~ 那么所有手术都有意外~ 在我们医院的手术同意书上都会有相应的解释~ 比如：1。麻醉意外 2。术后重要器官衰竭…… 等等~ DVT以及PE~作为一项非常严重的并发症 虽然发生率并不高~ 尤其是对于没有基础病的中年人~ 但是~ 万事都有万一~ 既然发生了~ 那好~ 抢救~

先不说值班医生忽略病人的一些症状~ 这些都应该反映在病程记录上~ 如果没有~ 那一定是没发生~

哦~ 可能有一点主观臆断~ 好吧…… 作为一个还没毕业的实习医生~ 我做出如下判断是有一些原因的~

如果按照家属和cctv所说的~ 患者出现胸闷 呼吸困难等症状~ 作为一个医生是绝对重视的~ 我十一期间曾在普外科值班~ 因为我们医院是国庆应急医院~国庆期间住院的一般都是重病号~ 或者是有基础病的老人~ 胸闷和呼吸困难是经常的~ 医生~ 至少是我是比较紧张的~ 吸氧~ ECG~ 胸片~ 血气分析~ 血RT~ 离子全项~ 心内科或者呼吸科会诊~ 这些应该都是必须上的~ 虽然大部分结果回报都是正常的~ 但是~ 谁也不能保证每个人都没事~ 再一个例子~ 骨科的时候我是自己管病人的~（按照cctv和家属的说法应该就是非法行医了……当然~ 我的医嘱必须老师签字~）有一个病人~ 老年女性~ 既往HBP 心绞痛~ 脊柱压缩骨折经皮球囊成形术后~ 当时是中午休息~ 被护士叫醒~ 说她觉得胸闷~ 查看病人~ 请示卢老师后予床旁急查ECG 心内科急会诊~ 恩~ 最后这个病人被心内收了~ 心绞痛~

我想说的是~ 对于术后病人~ 医生对胸闷 呼吸困难这种症状是很敏感的~ 更何况是本院的~ 那就更照顾了~

而这些~ 都会如实地记录在病程记录上~ 甚至会为此单记一个病程~ 如果严重更会找家属 告知病情~

这些年~ 医生为了保护自己~ 会对这类事件谨慎又谨慎~

那么~ 发生DVT~ 尤其是导致PE的时候~ 那就更严重了~ 上理论课的时候~ PE作为术后致死的并发症被老师强调再强调~ 举例再举例~ 非常可怕~

一旦发生~ 经全力抢救依旧死亡是很正常的事情~ 如果救活了~ 那可以说是罕见的~ 甚至上报纸 上电视~ 家属千恩万谢~（比如我院产科抢救了一例羊水栓塞病人~ 各种上报纸~）

关于CPR~ 我就不说啥了~ 别说有众多主任在场的情况下~ 就是红十字会每年培训多少急救人员~ 他们都非法行医？ 红十字会啊~ 这就是你的不对了~

因为CPR本身属于急救~ 为了达到按压标准~ 4~5cm 哎~ 我做几轮就一身汗…… 肯定是几个人轮着上…… 压断肋骨~ 再正常不过了…… 别那么紧张~

前两天看一则新闻~ 广州有一哥哥心脏骤停倒地~ 广州人民很和谐的围观~ 没人上手~ 后来一个巴基斯坦小伙上去CPR~ 等到120来了拉走~ 但是那哥哥还是挂了~ 网上于是开骂~ 说广州人怎么怎么样~ 真是~ 按照CCTV的观点~ 人家广州人才是构建和谐社会呢~ “巴基斯坦小伙非法行医制我国公民死亡”~ 靠~ 大新闻啊~ 国际要闻~

按照CCTV理论~ 其实~ 医生只要出了医院的门再进行医疗工作就属于非法行医了~ 因为职业医师资格是有地点限制的~ 所以~ 很杯具啊~

cctv同志~ 你这是跟医疗行业叫板啊~ 是跟卫生部叫板啊~ 是跟教育部叫板啊~ 何苦来……？

这个“搞笑半小时”节目~ 一点技术含量都没有~ 就算北大错误大了去了~咱至少打听下~ 把一些基本的东西整明白行不~ 你这播出来不就是搞笑嘛……

关于~“10个医生来看其中8个没证”以及“三十几个大夫来看~其中大部分没证~”好吧~ 用乔哥的一句话“唉？这不就是临床见习嘛……”是啊~ 哥~ 您得让咱们一学生学点啥吧~ 那不还是有老师带着呢嘛~ 您说我们要之前都没看过这些疾病~ 就是考下证了~ 第一次面对您~（这个时候老师可不管你了~ 你有证了都~ 那就是同事关系了~） 您敢让这有证的给您看吗？ 他们倒不是非法行医了~ 但是估计~ 治您个生活不能自理还是有可能的~ 医患咱互相信任~ 你好我也好~ 何苦这样~ 搞得紧张兮兮的~ 谁都落不到好~ 我们不说您~ 您也别说我们~ 咱问问媒体~ 现在这种情况是谁造成的？ 我觉得是媒体~ 您觉得呢？ 哦~ 媒体自己觉得呢？

妇科主任查房的时候总说~ 别对患者太好~ 别把他们当你的亲人~ 你是好心对他们~ 你为他们想~ 帮他们省钱~ 他们到时候咬你一口~ 他们可不把你当亲人~ 听着这话很操蛋~ 但事实是~ 每个人都用心记了~ 事实就是这样~ 录音的~ 哪怕你跟别人说的话人家给录音了~ 剪辑下~ 那就是证据~ 你一点奈都没有~

医生想着保护自己~ 那对不起了患者~ 患者也要保护自己~ 那对不起了医生~ 恶性循环~ 何苦来？ 谁造成的？ 以前怎么没这么多事~ 大家其乐融融的~ 啥时候开始这事的？ 哦~ 好像是有媒体的时候…… 这多尴尬~

我不是说媒体不好~ 咱医生有那素质低的~ 别客气~ 曝光他~ 但是~ 话说回来~ 咱媒体的力量那么大~ 之前做做调查研究~ 毛主席说的好“没调查就没有发言权~” 他老人家的话~ 咱应该遵守不是？ CCTV这次真的是个笑话~ 这个笑话使人民视医生为恶虎~ 医生心寒~ 对谁有好处？

事情就是这样~ 有的人就是不讲理~ 那咱也没办法~ 为了防止交叉感染~ 病房是有探视时间的~ 人家保安拦你是他必须做的~ 就说你有急事~ 找医生~ 那咱说清楚了放你进来就行了~ 进来还絮絮叨叨~ 不依不饶~ 好像是医院侵犯了你的权力一样~ 何苦？ 还说什么破医院~ 以后再也不来了~ 这样的话~ 真的~ 您不想来千万别来~ 医生就讨厌回头客~ 您健健康康的~ 我们失业了没关系~ 咱心里美~ 您这素质~ 不来也好~ 干扰正常工作~

其实就是个相互理解的问题~ 要理解就要换位思考~ 医生没有说要谋财害命的~ 所以~ 您来了~ 就放一百二十个心~ 如果我们犯错误了~ 您放心~ 医生比您着急~ 医院肯定就找您谈了~ 赔偿的事都不用您说~ 肯定就到位了~ 犯了错误就得改~ 您信任我们~ 我们也就能更好的工作了~ 是不是这个理？

当然~ 这也就是我嘴上一说~ 手里一敲~ 真正实施起来~ 难上加难~ 他就有那医疗界的败类~ 他是混蛋~ 但咱不能以偏概全是不？

 

就说这么多吧~ 最近报导也比较多~ 北大医院抗争着~ 医生们肯定都支持北大~ 我也不例外~

中国是个伟大的国家~ 中国共产党是个伟大的党~

如果是印度~ 哦~ 真事~ 印度的医生罢工~ 40多个患者因此死亡…… 政府依然不肯满足医生们的合理要求…… 这样的悲剧谁愿意看到？ 一个个活生生的生命啊……

本来还想说更多的~

但这个事 网上已经有很多评论~

我看的比较多的是医方的~ 当然~ 肯定有人只看患方的~

两边都很气愤~ 其实~ 找个专家解释下~ 医学方面的~ 法律方面的~ 教育方面的~ 谁也别埋怨谁~ 现在国家就是这个政策~ 当然~ 政策在改进~

这个事出了~ 那好了~ 相关的法律就应该完善了~ 也算cctv做了件好事~ 以后别让我顶着“非法行医”的帽子了~

 

产科还是比较和谐的~ 婷婷老师很可爱~ 人很好~ 好说话~ 恩~ 主动教很多东西~ 还给动手机会~

不错~

但是~ 我依旧对妇产科没爱~

恩~ 本来还想再说的~ 就到这吧~

当个笑话~ 寓意深刻的笑话~ 让人深思的笑话~

希望这个笑话过后~ 会更好而不是更坏~

那样对谁都没好处~ 对我们~ 或许是少赚点钱~ 科研上不去~ 职称上不去~ 对广大的患者~ 小到多花钱~ 医生态度更差~ 大到~ 命…… 自作孽不可活~

医生是弱者~ 被千夫所指的弱者~ 承担一切的弱者~ 好比是行人全责的交通事故~ 司机照样全赔一样~

患者也是弱者~ 不掌握知识~ 被动~ 当然是弱者~

说是保护弱者~ 你该保护谁？

不保护也就算了~ 火上浇油 落井下石的事也就别干了~

恩~ 就到这了~

恩~ 杯具的事情就是技能大赛~

过程不细描述~ 总之~ 跟人家那种停产培训的没法比~ 我都是第一次做哪些~ 妇科检查做的还行~ 之前培训的和那个差不多~ 插胃管就杯具的厉害了~

好了~ 这篇翻过去了~

 

说说这两周妇产科吧~

产科门诊~ 跟潘燕~ 恩~ 每天就是做做四步触诊 量宫高腹围~ 每天都不知道干啥~ 老师自己看自己的~ 也不给讲~ 问了下就说了一小下~ 很快~ 啥都没记住~

妇科门诊就摸了个巨大子宫肌瘤的~ 各种典型~

后来就去了妇科门诊手术~ 主要是取环 通液~ 最主要的是人流~

这个…… 真是各种疼啊~ 嗷嗷叫~ 嗷嗷哭~ 何苦来~ 有的比我年纪都小~ 哎……

下午进手术室做无痛人流~ 恩~ 人数依然众多~ 但多是有男朋友陪伴的~ 趁着病人被麻翻了~ 做了妇科双合诊~ 恩~ 清楚了子宫前位和后位~

 

然后发了个烧~ 准确的说是~ 宿舍的4个都发烧了~

休息了3天~ 然后去产房~ 看了一个自然分娩~ 感觉还可以~

 

而这周上的剖宫产~ 简直了~ 各种鲁~ 而且感觉爆疼~ 比自然分娩还疼~

那个血啊~ 哗哗的~ 充满着水产市场的味道~

 

恩~ 简直了~ 总之~ 妇科很不友爱~

 

就先这么着吧~

十一前进入肝胆组~

跟着张师~ 张师是比较学术的一个老师~ 他经常在办公室抱着厚厚的英文文献和书籍看~ 恩~

9.30和10.1在医院值班~ 总得来说~ 没什么病危的情况出现~ 偶尔有个喘憋的~ 对症处理就行了~ 每天就是换药~ 接触了几个复杂的换药~ 恩~

在干保14楼看到等着接受检阅的部队~ 准备进行游行的群众~ 看着阅兵的电视~ 看着飞机在医院的头顶上飞过~ 晚上到了14楼~ 看近在眼前的烟花~ 美~

十一去了香山饭店~ 王新叔再婚~ 爬个香山~ 第二天浑身酸疼~ 哎~ 老了……

看了个《风声》 片子不错~ 个人比较喜欢~ 情节还算不错~ 虽说…… 猜穿剧情很容易…… 恩~ 不过真的很不错~

十一后 我们组开始收病人~

张师的病人一般比较复杂~ 一个梗黄的老太太有胸腔积液~ 一个间断腹痛的~ 报的肠套叠~ 结果查出来是CA 还有髂窝肿物~

恩~ 于是~ 周三查房的时候 汇报了两个病例~ 并讨论了下~ 相对于上次~ 这次熟练多了~

刘靖老师从外地进修回来~ 跟我一组~ 恩~ 经常给我讲点~ 挺不错~

上了个腹腔镜胆囊切除术~ 恩~ 还是腹腔镜清楚~ 干净~

恩~ 胆囊切除 胆总管探查 T管引流术~ 恩~

05七年的也下临床了~ 缪鹏跟我一组~ 主要就是讲了下大概的一些医疗文件怎么书写~ 等等~ 恩~ 好吧~ 我可以弱弱的说~ 他比我学得慢多了 干的也…… 慢慢来吧~ 很好学~ 共同进步~

今天出科考试~

结节性甲状腺肿~ 我干了3周~ 轻车熟路~ 问诊 查体 辅助检查 口试 病例书写~ 都没什么问题~

恩~ 总之~ 问题还是有的~ 考虑事情要全面~ 虽说是甲状腺~ 胸片不能光看气管~ 恩~ 还要往下看~ 隔下游离气体…… 尴尬~

申老师和张光银主任的问题都还行~ 张主任问了个问题~ 说前面的同学都不会~ 然后我就回答上来了~ 心中小美~

总之很不错~

外科的生活很开心~ 有好多很好的老师~

恩~ 下周妇科~ 继续努力~

哦~ 朝阳脊柱外科~ 恩~ 就是那了~ 好好学习~ 天天向上~

这周感觉没学到啥~

主要是~ 我开始了真正的工作~ 上周还剩6个病人~

周一的时候突然变成了13个~ 这就叫和谐~

然后~ 就开始了~ 就这么简单~ 病程1 病程2 术前小结 术前讨论 术后志 病程3 病程4 出院~ 周而复始~

然后~ 就是出院 入院 交替进行~

最多的时候有15个病人~ 无限病程 无限换药 无限手术~ 就在综合组~

壮姐的姨来了俺们组~ 甲瘤出血~ 得着吧~

这周碰到了很多病人~ 可能是自己活太多~ 性子有点急~ 感觉有几个病人简直了~

扭扭捏捏~ 唧唧歪歪~ 娇气的很~ 哥去换药~ 您一个70多的老爷子~ 别泪光闪闪的跟我说疼啊疼啊疼~ 哥还没碰到你呢……

有的怕死的要命~

有的为了花掉医保的钱~ 本来不该住院的病也住院了~ 已经是照顾你了~ 还为了换药的钱没完没了~

还碰到问我买筷子的~ 虽说都穿白衣吧~ 哥也不能管的那么宽啊~

自己真是管床大夫了~ 啥事都找我~ 一个一个大夫大夫的叫~ 一个一个谢谢的说~ 自己除了累没有别的感觉~

周四要检查~ 周三开始各种补~ 补到8：30~ 然后就有个大量黑便的~ 恩~ 跟文武老师学了相关处理~ 下胃管的时候~ 病人拒绝~ 那也得下啊~ 找老师一个一个苦口婆心的~ 人家就是不同意~ 哎~ 把家属叫了来~ 都12：00~ 交待病情~ 老爷子这样估计要悬~ 哎~

癌症~ 这个东西离我们真的很近~

来综合组3周~ 第一天一个乳腺癌的~ 就再没有了~ 顺风顺水~

最后这两天~ 两个甲状腺癌~

头一个女的 28岁~ 乳头状癌~ 还行~ 估计预后不错~

今天这个男的~ 26岁~ 全麻的时候谁知道今天等着他的会是什么~ 切开~ 前面一个囊肿~ 后面一个……硬…… 肖师当时就说~ 这个估计不是什么好的~ 手术难度很大~ 周围粘连的特别厉害~ 向后浸润到气管了~ 切不下来~

肖师也觉得~ 哎~ 平常沉默寡言的人~ 今天话也多了~ 给我讲了好多~ 我摸到了~ 像石头一样~

病理回报~ 恩~ 浸润~

叫陈主任上来看了眼~ 切不下来~ 叫头颈外科的人~ 看了~ 做~ 得跟家属谈~

气管要切下来~ 造个瘘~ 喉能不能保住还单说呢…… 哎~ 还结婚了~ 不知道他爱人心里得多痛苦~ 还过不过节了……

下午要考试~ 我就下台了~ 考完了回来~ 人已经转ICU了~ 恩~ 好运吧……

因为病人私自离院~ 周三值班的时候第一次跟病人进行手术知情同意书的签字~ 自己觉得没什么纰漏~ 田然老师也说还行~ 恩~

普外的人都开始说我能干了~ 几乎每个人都说了~ 没办法~

也许是对比产生的~ 恩~

恩~ 就这么着吧~ 累了~ 到这里了~

 

PS.觉得自己都会了~ 其实~ 什么也不会~ 一做题就原形毕露了~ 我会的只是大题…… 悲哀……

这周日又值班~

恩~ 来了个急诊阑尾~ 上之~ 感觉跟兔阑尾差不多~ 解剖很清楚~ 阑尾比兔子还小~ 唯一的区别就是口比较小~ 肌肉比兔子多也算……

这周是各种甲状腺~ 每天都上各种甲状腺~ 无限做~

周一回去游泳~ 发现自己游不动了……

碰到杜老师~ 听说我在普外转~ 他就问了一句~ 认识李洁吗？ 他现在混得怎么样…… 肝胆组主任……

去过骨科吗？ 去过~薛爷 沈爷 国栋老师~ 杜：都不认识~你认识赵尔弘吗？ 我：……

又来了几个新同学~ 大家人也比较齐~ 哥请大家吃饭~ 恩~ 主要就是用来扯淡~

周二是历史上最累的一天~ 常规说~ 上午两个甲状腺~ 没啥~ 吃了饭直接就上下午的~

下午一个慢性阑尾炎~ 肖师20分钟做完~ 但是这个人有个结肠息肉~ 请李志来做~ 李志上来以后就各种牛~ 各种摸~ 最后摸到~ 结肠开了个小口~ 然后~ 没找着…… 肠子里边看不清楚~ 恩~ 来个腹腔镜~ 用光照一下~ 结果肠子无法做到充气状态~ 看不清楚~ 打电话给内镜中心~ 推肠镜上来~ 李师下台~ 术中肠镜定位~ 看见了息肉~ 让肖师定位~ 结果位置跑了~ 李师又下台 二次肠镜~ 发现上次找的那个不是~ 看见个新的~ 特别小的息肉~ 这个时候肖师真是有活~ 拿个直角 忙夹~ 非常到位~ 于是~ 切之~ 出来也就0.3*0.3一个小息肉~ 关腹~ 下来都4：30了~

下来刚说歇会~ 冠群来了~ 说我们新来个病人~ 明天郁师查房要查这个病人~ 当时微慌~ 去问病史吧~ 一个甲状腺的~ 恩~ 7.9*7.3的~ 胸片气管明显左偏~ 典型~ 一通问~ 行了~ 明天再说吧~

刚走到门口~ 碰到吴刚老师~ 说一会骨科有个急诊手术~ 问我上不~ 干吗不上？

一个14岁男孩~ 要们怎么说90后真可怕~ 路上碰到个高二的~ 俩人开打~ 他把人打跑了~ 然后继续追着人家打~ 结果人家回头用刀一划~

右小指深屈肌腱断裂~ 急诊吻合~我 照明 坤三人做~ 吴刚老师指导~

我当回器械护士~ 不过后来吴刚老师还是上了~ 我的意识不错~ 包括止血带时间 清点器械~ 都受到老师的表扬~ 恩~ 总体还不错~ 下了手术就11点了~

就在骨科睡了~

结果~ 第二天6：20飞哥就来了…… 说老师来了就不能睡了~ 我就起来了…… 各种困~

郁师查房~ 先是遥姐…… 太强力了~ 从7月份的到现在 化验数值全背下来~ 听完汇报 郁师愣了一下：这个同学汇报的很详细……

轮到我了~ 总体觉得还可以~ 顺序上有些问题~ 郁师也指出来了~ 又问了我甲状腺分度标准 查体的手法~ 都做对~

下楼讨论~ 我讲解胸片~ 各种主任开始轮流向我提问~ 基本把甲状腺这部分的都问了一遍~ 还好~ 不太难~ 都答上来了~

张立军对我以微笑~ 说我不错~ 郁师也说：这个同学基础很扎实~ 恩~ 小欣慰下~

然后是我们敬爱的党 讲腹股沟解剖~ 比较清楚~ 很不错~

下午各种补病程~

晚上 我们5个人去一个叫 乌巢的PIZZA店吃饭~ 本来是去工体的~ 结果人家停业…… 我们又转战到北太平庄……

昨天来了个颈部脓肿的~ 切开引流~ 十字切口~ 恩~

那天查房那老太太~ 梅毒…… 肺底有湿罗音~ 推上去~ 麻醉师没敢给麻~ 说肺炎还没控制~ 于是~ 她就出院了…… 恩~ 她的出现主要是~ 让郁师查了我一下……

今天是半天班~ 做个甲状腺就闪~

恩~

 

研究生招生的都出来了~ 要慎重考虑下~ 到底报哪~

 

恩~ 到这里吧~